狂犬病疫苗怎么打?再次暴露要不要打?新规为您解答


被飘泊猫狗咬伤或抓伤怎么办?

赶紧去病院打狂犬疫苗!



近日,国度卫健委和国度疾控局发布《狂犬病露出预防措置工作规范(2023年版)》(以下简称《规范》),为进一步做好狂犬病露出预防措置工作供应了最新的依据。




狂犬病疫苗,究竟怎么打?

最新的“规范”,“新”在哪里?

一路来认识一下吧

哪些情形,要打狂犬病疫苗?


凭据接触体式和露出水平将狂犬病露出分为三级

I级露出---- 接触或许喂饲动物,或许无缺的皮肤被舔舐;

Ⅱ级露出----..的皮肤被轻咬,或许无显着出血的稍微抓伤、擦伤;

Ⅲ级露出----单处或许多处贯穿性皮肤咬伤或许抓伤,或许破损皮肤被舔舐,或许开放性伤口、黏膜被唾液或许组织污染,或许直接接触蝙蝠。


与2009版的《规范比拟》更新以下内容:

(1)Ⅲ级露出界说增加“直接接触蝙蝠”

(2)Ⅰ级露出措置增加“清洗露出部位”



对露出后的伤口怎么处理?


新版规范进一步细化伤口闭合要求,医务人员应在综合考虑露出动物类型、伤口巨细和位置以及露出后时间距离等身分的根蒂上对伤口进行区别处理。

与2009版比拟:伤口清创及消毒处理步伐删除番笕水、碘伏浓度,规范术语“专业冲刷剂”、“专业冲刷设备”,以“其他具有病毒灭活结果的皮肤黏膜消毒剂(如季按盐类消毒剂等)”取代“75%酒精”,“抗狂犬病血清或许狂犬病人免疫球卵白”以“被动免疫制剂”统称。


对露出后的伤口处理,十分十分十分主要!一路来划重点:
简洁来说:先冲刷,再消毒(越早越好!)

❀ 冲刷:

1.用番笕水(或许其他弱碱性洁净剂、专业冲刷液)和必然压力的举止清水,瓜代、彻底冲刷所有咬伤和抓伤处约15分钟;

2.然后用生理盐水将伤口洗净;

3.最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留番笕水或许洁净剂;

较深伤口冲刷时,可用打针器或许专用冲刷设备对伤口内部进行灌注冲刷,做到周全彻底。

❀ 消毒:

冲刷后,用稀释碘伏或其他具有病毒灭活结果的皮肤黏膜消毒剂(如季铵盐类消毒剂等)涂擦伤口,如伤口碎烂组织较多,应首先予以清创。

❀ 预防其他传染:

凭据伤口污染或传染情形,合理使用抗生素,削减狂犬病病毒以外的其他传染。

尤其注重连系伤口性质与既往免疫史等综合判断是否使用破感冒疫苗及其被动免疫制剂。


首次露出后,

狂犬病疫苗的免疫法式有哪些?


优化首次露出后的疫苗接种法式。在原5针露出后免疫法式的根蒂上,新增已核准使用并有响应疫苗产物的“2-1-1”免疫法式:



与之前比拟,未转变的部门为:

某一针推迟了,后续每一针也要响应顺延,以包管时间距离。无需从新起头接种。

狂犬病疫苗和其他疫苗不辩说。接种之前、之中和之后,都能够正常接种其他疫苗(新冠疫苗除外)。

首次说起或有转变的部门为: 

已打针狂犬病人免疫球卵白者,需推迟接种其他减毒活疫苗。

明确了打针部位——2岁及以上者,在上臂三角肌肌内打针;2岁以下婴幼儿,在大腿前外侧肌内打针,避免..打针。


注:在疫苗接种过程中,应尽量使用统一品牌狂犬病疫苗完成全程接种。若无法实现,可用分歧品牌的狂犬病疫苗替代。

接种狂犬病疫苗后,少数人或者显现稍微不良回响,一样无需特别处理。如发现接种者对正在使用的狂犬病疫苗有严重不良回响时,从新评估露出风险并签署知情赞成书后,可更调分歧种类的狂犬病疫苗,按照替代疫苗的免疫法式持续完成剩余剂次。


再次露出后,疫苗怎么打?


伤口措置:

任何一次露出,都要首先、实时、彻底地进行伤口措置。

疫苗接种:

1.再次受伤发生在免疫接种过程中,应持续按照原有免疫法式完成剩余剂次的接种;

2.全程接种后3个月内再次受伤,一样不需增强接种;

3.全程接种后3个月及以上再次受伤,应于第0、3天各打1剂狂犬病疫苗,共2剂。

按露出前或许露出后法式全程接种狂犬病疫苗者,除严重免疫功能低下者外,露出或许再次露出后无需使用被动免疫制剂。


狂犬病被动免疫制剂


优化被动免疫制剂的使用。

当严重受伤(达到III级,或严重免疫功能低下者达到II级),除了打狂犬病疫苗,还要打“狂犬病被动免疫制剂”。


与2009版比拟:被动免疫制剂使用增“单克隆抗体按照核准的剂量使用”。

被动免疫制剂应用中增加抗狂犬病单克隆抗体的使用划定,并针对一样露出部位、特别露出部位、黏膜露出部位等分歧部位细化被动免疫制剂使用要求。

被动免疫制剂使用增加“手指、脚趾、鼻尖、耳廓及男性外生殖器等特别露出部位,则按照局部可接管的最大剂量进行浸润打针,以避免显现骨筋膜室综合征”。

删去“露出部位位于头面部、上肢及胸部以上躯干时,剩余被动免疫制剂可打针在露出部位同侧背部肌肉群(如斜方肌),狂犬病疫苗接种于对侧。露出部位位于下肢及胸部以下躯干时,剩余被动免疫制剂可打针在露出部位同侧大腿外侧肌群”。


关于破感冒的预防


被高危动物严重咬伤、抓伤,还要考虑传染破感冒的风险。

最新《规范》中明确提出:

按“非新生儿”破感冒诊疗规范有关划定进行把持。具体能够看这篇。

如需同时打针狂犬病疫苗和破感冒疫苗,应离别打针在左、右上臂三角肌;如在同侧三角肌打针,需距离至少2.5厘米。




部门起原:江苏疾控





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