梅尼埃病治疗

2023-10-05 10:12:07

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因为病因及发病机制不明，今朝多采用以调节自立神经功能、改善内耳微轮回，以及解除迷路积水为主的药物综合治疗或手术治疗。

1、药物治疗

(1)一样治疗：发生期应卧床歇息,选用高卵白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。症状缓解后宜尽早逐渐下床运动。对久病、频仍发生、伴神经懦弱者要多作耐烦注释,消弭其思惟肩负，心理精神治疗的感化不容轻忽。

(2)对症治疗药物：

1)前庭神经按捺剂：常用者有安宁、苯海拉明、眩晕停等，仅在急性发生期使用。

2)抗胆碱能药：如山莨菪碱和东莨菪碱。

3)血管扩张药及钙离子拮抗剂：常用者有脑益嗪、氟桂嗪即西比灵、培他啶即抗眩啶、尼莫地平等。

4)利尿脱水药：常用者有氯噻酮、70%二硝酸异山梨醇等，利尿酸和速尿等因有耳毒性而不宜采用。

（图源：太帅图库）

2、手术治疗

凡眩晕发生频仍、猛烈，历久保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重者可考虑手术治疗。手术方式较多，宜先选用损坏性较小又能留存听力的术式。

(1)听力留存手术：可按是否留存前庭功能而分二亚类：

1)前庭功能留存类：包罗：①颈交感神经节普鲁卡因关闭术；用含甘露醇的高渗溶液经圆窗做鼓阶耳蜗透析术；②内淋巴囊减压术；③内淋巴分流术等。

2)前庭功能损坏类：①经由电凝、冷冻或超声损坏前庭或半规管的膜迷路；②化学药物前庭损坏术；③各类进路的前庭神经切除术等。

(2)非听力留存手术：即迷路切除术。

3、前庭康复治疗

本病间歇期时程转变较大，且有自愈倾向，故评价治疗结果的客观尺度计较颇多。美国耳鼻咽喉-头颈外科学会听力与均衡..1995年提出梅尼埃病的疗效评价尺度,我国亦于1996年制订了梅尼埃病疗效分级尺度(中华医学会耳鼻咽喉科学分会及中华耳鼻咽喉科杂志编委会)如下：

眩晕的评定:用治疗后2年的最后半年每年平均眩晕发生次数进行对照，即分值=(治疗后每月发生次数／治疗前每月发生次数)×100

按所得分值可分5级:

A级 0(完全掌握,弗成懂得为“治愈");

B级 1～40(根基掌握)；

C级 41～80(部门掌握)；

D级 81～120(未掌握)；

E级 >120(加重)。

听力评定：以治疗前6个月内最差一次的0.25kHz、0.5kHz、1kHz、2kHz、和3 kHz听阈平均值减去治疗后18～24个月最差的一次响应频率听阈平均值进行评定。

A级改善>30dB或各频率听阈<20dBHL

B级改善15dB～30dB

C级改善0dB～14dB(无效)

D级改善<0dB(恶化)

如诊断为双侧梅尼埃病，应离别评定，纰谬眩晕和听力作综合评定，也不消于工作能力的评估。

温馨提醒：以上资料仅供应参考，具体情形请向大夫具体咨询。

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