某些抗生素会增加致命性主动脉瘤的风险

2021-01-09 00:18:01

广泛使用的一类抗生素与潜在致命血管疾病的风险增加有关，即使在年轻健康的人群中也是如此。

在一项对美国数百万种抗生素处方的研究中，研究人员发现一类抗生素与主动脉瘤风险的微小增加有关。氟喹诺酮类药物几十年来一直是抗生素治疗的主流。这些药物包括环丙沙星、左旋氧氟沙星和双氧氟沙星。

先前的几项研究表明氟喹诺酮类药物与主动脉瘤的风险增加有关，主动脉瘤是人体最大动脉壁的一个薄弱区域。如果那脆弱的组织破裂，就会导致致命的出血。

基于这些早期发现，美国食品和药物管理局在2018年发出警告，称主动脉瘤高危人群应避免使用氟喹诺酮类药物。“高危人群”包括老年人和有高血压或动脉阻塞或动脉瘤病史的人。

一项新研究表明，更广泛的人群可能希望保持谨慎。研究发现，在所有35岁及以上的成年人中，包括那些没有高血压、糖尿病或胆固醇升高的人，氟喹诺酮类药物与主动脉瘤之间存在联系。

在这项研究中，每10000张处方中，主动脉瘤的发生率为7.5例，而其他抗生素每10000张处方中，主动脉瘤的发生率为4.6例。总计900多万张氟喹诺酮处方中，有6752例在接下来的90天内发生主动脉瘤，其中103例需要手术修复。

在研究人员权衡了患者年龄和慢性健康状况等其他因素后，氟喹诺酮类药物使用者患主动脉瘤的可能性比服用其他抗生素的人高20%。医生应该更加小心氟喹诺酮类药物的处方，即使是对于动脉瘤风险不高的患者。

但研究结果不能证明氟喹诺酮类药物本身导致了动脉瘤。因为这项新研究和所有观察性研究一样，它也有局限性。

观察性研究只能说明两件事之间的联系，而不能证明因果关系。一个问题是“监测偏差”是否有助于解释氟喹诺酮类药物与主动脉瘤之间的关系。也就是说，服用氟喹诺酮类药物的患者可能更容易出现影像学检查和意外发现动脉瘤的情况。

当研究把分析范围限制在接受过影像学检查患者身上时，与氟喹诺酮类药物相关的过度风险就消失了。但氟喹诺酮与动脉瘤之间的联系在生物学上是可信的。

来源：The U.S. Food and Drug Administration has more information on fluoroquinolones and aortic aneurysm.

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.01.08

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