《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告（非根除治疗部分）》30条推荐要点一览！

《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分)》共提出了30条陈述，分为四部分：①H.pylori感染的诊断；②H.pylori感染的根除指征；③H.pylori感染与胃癌；④H.pylori感染与胃肠道微生态。

H.pylori 感染的诊断

【陈述1】尿素呼气试验(urea breath test，UBT)是临床最受推荐的非侵入性H.pylori感染诊断方法，单克隆粪便抗原试验可以作为备选；血清学试验主要用于流行病学调查，不作为H.pylori现症感染的诊断方法。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述2】除血清学试验、分子生物学检测方法外，使用其他方法检测H.pylori前必须停用PPI、P-CAB至少2周，铋剂、抗生素(包括具有抗菌作用的中药)至少4周。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述3】H.pylori根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少4周后；评估的最佳方法是UBT，单克隆粪便抗原试验可以作为备选。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述4】对于行胃镜检查的患者，快速尿素酶试验(rapid urease test，RUT)可作为H.pylori快速检测方法。
证据等级：C；推荐强度：弱；共识水平：96%。

【陈述5】胃黏膜组织常规染色(苏木精-伊红染色)通常可有效诊断H.pylori感染。当患者胃黏膜组织学表现为慢性活动性炎症而常规染色为阴性时，可行特殊染色。
证据等级：C；推荐强度：弱；共识水平：100%。

【陈述6】H.pylori培养法主要用于H.pylori对相关抗生素的耐药检测。
证据等级：C；推荐强度：弱；共识水平：100%。

【陈述7】分子生物学方法主要用于H.pylori耐药基因型的检测，克拉霉素、左氧氟沙星耐药基因型检测对H.pylori根除治疗有重要的指导价值。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：88%。


H.pylori 根除指征


【陈述1】根除H.pylori的获益和风险在不同个体之间存在差异，对于感染者应进行个体化评估和处理。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述2】H.pylori是消化性溃疡的主要病因，无论溃疡是否活动和有无并发症史，均应该检测和根除H.pylori。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述3】根除H.pylori是局部阶段胃MALT淋巴瘤的一线治疗。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述4】H.pylori感染导致慢性活动性胃炎，根除H.pylori可显著改善H.pylori胃炎患者胃黏膜炎症，延缓或阻止胃黏膜萎缩、肠上皮化生的发生和发展，在部分患者可逆转萎缩，甚至可能逆转肠上皮化生，降低胃癌发生风险。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：91%。

【陈述5】H.pylori根除后胃增生..肉可以缩小或消失，根除H.pylori是胃增生..肉的优选治疗。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：83%。

【陈述6】对未经检查的消化不良患者可实施H.pylori"检测和治疗"策略，但应综合考虑当地上消化道肿瘤发病率、成本-效益比、患者的年龄和意愿等因素。对于H.pylori感染伴消化不良症状的患者，根除H.pylori可使部分患者症状获得长期缓解，应优先选择。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：91%。

【陈述7】H.pylori阳性的早期胃癌患者行ESD术后仍有发生异时性胃癌的风险，应尽早接受H.pylori根除治疗。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述8】有胃癌家族史的H.pylori感染者胃癌发生风险增加，应接受H.pylori根除治疗。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：95%。

【陈述9】H.pylori胃炎是可传染的感染性疾病，对于家庭成员中与感染者共同居住且无抗衡因素的成年人，建议检测和根除H.pylori，以阻断H.pylori在家庭成员间的传播。
证据等级：B；推荐强度：弱；共识水平：96%。

【陈述10】长期服用NSAID(包括低剂量阿司匹林)的H.pylori感染者消化性溃疡发生风险增加，应在服用前根除H.pylori。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：98%。

【陈述11】长期服用PPI会使H.pylori胃炎的分布部位发生改变，增加胃体胃炎发生的风险，根除H.pylori可降低这种风险。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：88%。

【陈述12】H.pylori感染与不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏症等疾病相关。对于这些疾病患者，应检测并根除H.pylori。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。


H.pylori 感染与胃癌


【陈述1】H.pylori感染是胃癌最主要的可控危险因素。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述2】根除H.pylori可有效地降低胃癌发生风险。胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生发生前实施H.pylori根除治疗更有效。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述3】在胃癌高发区人群中，筛查并根除H.pylori以预防胃癌具有成本-效益比优势，推荐筛查并根除H.pylori。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述4】推荐胃癌高风险个体筛查并根除H.pylori。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述5】根除H.pylori预防胃癌，并未增加其他严重疾病的发生风险，而且通过预防相关胃十二指肠疾病带来了额外获益。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：95%。

【陈述6】血清胃蛋白酶原、胃泌素-17和H.pylori抗体联合检测可用于筛查胃癌高风险人群。
证据等级：A；推荐强度：强；共识水平：86%。

【陈述7】根除H.pylori后有胃黏膜萎缩和(或)肠上皮化生者需要随访。
证据等级：C；推荐强度：弱；共识水平：98%。

【陈述8】应提高公众对根除H.pylori可预防胃癌的知晓度。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：97%。


H.pylori 感染与与胃肠道微生态


【陈述1】H.pylori感染降低了胃内微生物种群的丰度和多样性，根除H.pylori有助于正常胃内微生物种群的恢复。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：100%。

【陈述2】根除H.pylori短期改变了肠道微生物种群的多样性和结构，但对肠道微生物种群的长期影响较小。
证据等级：B；推荐强度：强；共识水平：90%。

【陈述3】胃内其他微生物与H.pylori的相互作用促进了胃癌的发生和发展。
证据等级：D；推荐强度：弱；共识水平：88%。

以上内容摘自：中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组. 第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告(非根除治疗部分) [J] . 中华消化杂志, 2022, 42(5) : 289-303.

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