支原体咳嗽好像中医治不了，必须得消炎药?

最近支原体引起的小孩子咳嗽，甚至肺炎的情况，突然变多了。

就有妈妈来问杜阳医生：大家都觉得支原体好像中医治不了，必须得消炎药？

杜阳医生说：来我这里治疗的，并没有去做病原体检查。

编辑小雅也说：我姐娃前一阵支原体两个礼拜咳嗽都没好，吃了五天的阿奇霉素。最后被我喊去看了中医，结果看完当天喝了药，咳嗽都减轻了不少。

杜阳医生又说：其实，不管是支原体还是细菌还是病毒还是啥的，那是西医的病名，西医的诊断，中医只是辨证，然后再做对证处理即可。

还是要给你举这个经典的例子：

一间屋子里，因为有垃圾，然后就会招来各种苍蝇、蚊子，滋生各种细菌和病毒。西医的处理方式是，先做病检，找到到底是什么细菌、什么病毒，然后把病毒和细菌杀掉。但是垃圾还在人体里面，要完全消灭掉垃圾还有一个过程，所以可能会反复滋生细菌、病毒等等。

而中医的方式是，一开始就把垃圾扫出去，自然病毒、细菌、支原体什么的也就跟着赶走了，对吧？

明白了这一点，我们再来一起复习下，中医对于咳嗽是怎么辨证和处理的。

1.受寒咳嗽

常常伴随有清鼻涕，喷嚏，鼻塞，舌苔白，高烧等感冒症状。

处理方向：驱寒发汗。

推荐的中成药是通宣理肺丸。

食疗的方法可以选生姜红糖水，葱白淡豆豉汤。

外治法推荐艾叶泡脚，艾灸大椎肺腧。

当寒邪排除，毛孔恢复呼吸，人体内气压回到平衡，受寒时产生的痰完全排出体外后，咳嗽自然就没有了。

这里着重讲一下生姜红糖水。适合4岁以上的孩子。

姜就选用我们做菜用的老姜。一般四五岁的孩子大概10到20克，五岁以上可以用20到50克。根据不同的情况适当调整，红糖的量跟生姜的量差不多就可以了。

熬的过程中，加水量一般是生姜和红糖2到3倍，先烧开，然后小火熬个20分钟。煮好之后，给孩子当茶喝就好了。

2.积食咳嗽

由于吃的食物超过了自身当下的消化能力，食物在胃肠道发酵产生了内热，热气向上熏蒸到肺部，产生了咳嗽。

可能伴随的症状是，舌苔黄厚，口臭，大便忽然变黑变臭变硬，甚至便秘。睡觉忽然趴着睡或跪着睡，或者乱翻。手心烫，食欲不好，比较烦躁等等症状。

处理方向：消食化积。

中成药，推荐的是保和颗粒。

外治法推荐小儿推拿：清胃、清大肠、下推七节骨、摩腹，方法出自羊爸爸新书《小儿推拿：少生病，不吃药》。

当肠胃垃圾排干净了，肠胃向肺部熏蒸的内热消失，咳嗽自然就会好了。 

3.痰湿咳嗽

常常出现的症状是，舌苔偏白腻，有白痰，比较黏，还可能出现明显的痰音。

处理思路：化湿和中。

推荐的中成药是藿香正气液（无酒精），或二陈丸。

这类咳嗽可能会常常与积食或受寒同时存在。如果痰湿明显的情况下，需要一起处理。如积食+痰湿咳嗽，推荐使用保和丸与藿香正气液。

着重介绍一下搓背的手法，可以帮助孩子排痰。

具体方法：

先让孩子趴在床上，或者也可以采取其他孩子感觉比较舒服的姿势，只要充分暴露出背这个部位就行了。接着用手掌沿着孩子脊柱的两侧上下来回地搓。然后沿着孩子的两边肩胛骨下沿左右来回地搓。

搓到什么程度呢？以孩子皮肤微微发红，然后孩子觉得有点温热的状态为准。这里需要注意的是，要在孩子吃东西之前，或者是至少吃东西半个小时以后再搓，不要让孩子吃得很饱的时候去搓。那如果孩子怕冷，可以隔着薄的衣服来搓，力度上要轻重合适，以孩子可以接受为准。

这样搓背的目的，主要是通过背部穴位的刺激，让孩子更容易把痰液垃圾排出来。当然，如果你熟悉工字搓背法，直接用这个方法即可。

4.燥咳

干咳无痰的情况，如果排除积食，受寒，痰湿。又伴随舌质红、舌苔黄的情况，并伴随“非积食”引发的热症，比如嗓子红肿等，鼻燥咽干，咳声短促，常常连续咳嗽，就可以判断为燥咳。它主要是肺缺少津液导致的。

处理的思路：补津液清肺。

推荐的中成药是养阴清肺颗粒。

推荐的食疗是冰糖雪梨。

冰糖雪梨做法：

1.雪梨一个洗干净，不去皮，从三分之一处切开把核去掉。也可以直接切成片，放碗里。

2.在去掉核的洞里面放入适量冰糖。

3.一起放到锅里蒸，20分左右就可以了；蒸好的梨会完全软掉。

4.放温后喝汤，梨肉也可以吃掉一部分。

【用法用量】

成年人或者大一点的孩子来说，是一般是做了后一次喝完，一天做两次；小年龄段的小孩，如果觉得汤太多一次喝不完，也可以一天就做一次，汤分两三次喝完。

【药理】

冰糖，味甘，性平，可补中益气，和胃润肺。梨，味甘，性微寒，可生津润燥。

另外，有些不严重的咳嗽，如果第一时间发现，一开始咳嗽的时候就马上通过调整饮食和日常，如只吃一点热稀饭、萝卜、白菜，睡得早一点，少做耗散的事情，也可能会自愈的。

但是，如果孩子出现高烧不退、烦躁、精神状态不好、呼吸困难等等情况，一定要赶紧去医院就医。

最后，还是希望所有的孩子都能增强自身的抵抗力，“正气存内，邪不可干。”这样，不管是支原体，还是细菌、病毒，就都没有可乘之机了。

整理编辑 | 柱子

校对 | 藿香

插画 | 茉莉红&阿赖耶识

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