化疗可以替代移植来治疗白血病吗?

2022-10-15 11:16:38

本文由白血病病友会发布/微信号dxbby120 目前正在持续性征集病问（投稿）尽可能让每一位病友/家属的病情困惑得到科普！

在急性白血病的治疗指南当中，移植属于高强度（同时伴有高风险）的治疗手段，因此在应用的同时需要对其适应证的把握特别谨慎。其中适应症之一就是达到可观程度的缓解，才可以进行移植的准备。

化疗可以替代移植来治疗白血病吗？

——只能说是不同的治疗选择，无法互相取代。

有的白血病患者通过化疗就可以达到十分可观的缓解，这个时候还是否要进行移植？前提需要看本身病情有无合并影响预后的高危因素，最主要是缓解的程度如何，是达到基础性的缓解还是深层度的缓解，以及以往有无发生反复的情况，因为首次持续性缓解跟复发后再度缓解的性质是不一样的。

划重点——如明确本身白血病的情况属于药物不可逆时，往往需要移植。比如某种影响预后的基因染色体异常，一般很难通过单纯的化学治疗用药去达到彻底的逆转，这个时候会结合上移植作为后备的治疗选择。

可以肯定的是，移植不是每个白血病患者的治疗标配，只有当病情适合移植的时候，才可以把移植当成治疗方案的考虑，而不是随便哪一位确诊白血病的患者都需要百分百移植，这是不正确的观点。

另外，如果是属于化疗能明确治愈的白血病类型，比如M3，或是病情通过化疗持续性缓解的时间越长，达到停药开始的临床治愈评估，这个时候也不需要考虑移植。

根据有关调研发现，儿童白血病最终需要骨髓移植者还不到20%。因为现在大部分的白血病患儿都可以通过化疗达到很好的预后，剩下的一小部分对化疗不敏感的患儿以及高危患儿，骨髓移植仍然是可以选择的治疗方法。

综上，化疗跟移植是完全不同的两种治疗方式，白血病也有通过单纯化疗达到治愈的，就如上述所言，当病情通过化疗依旧不可逆时，移植就是可供选择的。

我们期望，随着技术的进步和临床研究的不断进展，或许有一天，治疗儿童白血病能像普通感冒一样简单。

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