患有严重牙龈疾病的人血压升高的可能性可能是正常人的两倍

与牙龈健康的人相比，患有牙周炎的成年人患牙龈感染的可能性会明显升高。

以前的研究已经发现高血压和牙周炎之间有联系，但是，证实这种联系的研究很少。牙周炎是一种将牙齿固定在适当位置的牙龈组织感染，可导致进行性炎症、骨质疏松或牙齿脱落。牙周炎的预防和治疗具有成本效益，可以减少全身炎症标志物，改善内皮细胞（心脏和血管内部的薄膜）的功能。

患有牙龈疾病的患者通常会出现血压升高，尤其是当牙龈出现活动性炎症或牙龈出血时。血压升高通常是无症状的，许多人可能不知道他们有增加心血管并发症的风险。研究目的是在没有确诊高血压的健康成年人中调查严重牙周炎与高血压之间的关系。

这项研究包括250名患有全身性严重牙周炎的成年人（牙龈感染占牙齿总数的50%），以及250名没有严重牙龈疾病的成年人作为对照组，他们都是健康的，没有其他慢性疾病。受试者的中位年龄为35岁，女性占52.6%。这项研究是与西班牙巴塞罗那加泰罗尼亚国际大学牙科系合作完成的。

所有参与者均接受了全面的牙周检查，包括牙龈疾病严重程度的详细测量，如口腔全口牙菌斑、牙龈出血和感染牙龈袋深度。为确保准确性，对每个参与者进行三次血压评估。同时，还收集空腹血液样本，分析白细胞和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，因为这两种蛋白都是体内炎症增加的标志。其他被分析为共焦的信息包括心血管疾病家族史、年龄、体重指数、性别、种族、吸烟和体育活动水平。

研究人员发现，牙龈疾病的诊断与患高血压的几率较高有关，与常见的心血管危险因素无关。牙龈疾病患者收缩压高的可能性是健康牙龈患者的两倍（分别为14%和7%）。研究人员还发现：

存在活跃的牙龈炎症（通过牙龈出血确定）与较高的收缩压有关。

与对照组相比，牙周炎患者的血糖、低密度脂蛋白（“坏”胆固醇）、hs-CRP和白细胞水平升高，高密度脂蛋白（“好”胆固醇）水平降低。

近50%的牙龈疾病患者和42%的对照组患者的血压值诊断为高血压。

这一证据表明牙周细菌会对牙龈造成损害，也会引发炎症反应，从而影响包括高血压在内的系统性疾病的发展，这意味着牙龈疾病和高血压之间的联系发生在患者出现高血压之前。研究还证实，令人担忧的是，很多人不知道高血压的可能诊断。

将牙科专业人员的高血压筛查与初级保健专业人员的转诊相结合，以及将医疗专业人员的牙周病筛查与牙周病医师的转诊相结合，可以改善这两种疾病的检测和治疗，从而改善口腔健康，减轻高血压及其并发症的负担。

事实证明，诸如每天刷牙两次这样的口腔健康策略在管理和预防最常见的口腔疾病方面非常有效，研究结果表明，它们也可以成为帮助预防高血压的一个强大且负担得起的工具。

这项研究没有考虑其他可能影响血压的因素，如腹部肥胖、食盐摄入、抗炎药的使用、激素治疗或压力，或任何其他口腔健康状况。

来源：Eva Muñoz Aguilera, Association Between Periodontitis and Blood Pressure Highlighted in Systemically Healthy Individuals Results From a Nested Case-Control Study

《血管与腔内血管外科杂志》

2021.04.27