新婚度蜜月，夫妻同房后，妻子初诊为阑尾炎，再诊为卵巢破裂

有一年7月，正值暑期，天很热，晚上，医院急诊室，来了一对年轻夫妻。急诊科的白医生急忙问诊。

原来，这对小夫妻刚结婚，还在度蜜月，没想到，下午，妻子肚子疼的厉害，只好到到医院看急诊了。

新婚妻子自述说：自己肚子疼，下腹部伴恶心呕吐，行走时，腹痛加剧，平卧时腹痛能减轻，还曾虚脱过三次。

白医生按照常规，进行查体，急查白细胞，计数升高。体温正常，脉搏82/分钟，血压100/70。

患者面容痛苦，意识清楚，语言流利，查体合作，外科检查发现，下腹部广泛压痛，以右下腹尤为厉害，伴随着轻度肌紧张，反跳痛（＋），未触及包块，移动性浊音（＋），肠鸣音正常存在。

    通过上述检查，患者的这些症状完全符合急性阑尾炎的特征，白医生初步诊断，患者为急性阑尾炎。

    但是有一点让白医生感到疑惑，如果是急性阑尾炎，患者不应该出现虚脱三次的情况。

    也许是天太热，缺水，患者紧张造成的？

  思来想去，慎重起见，白医生给医院妇产科打来了电话，要求妇产科医生会诊。

    妇产科的姜医生来到急诊室，给患者做了超声检查，检查发现，患者的子宫右后方见囊性占位，腹腔少量液体，随后进行腹腔穿刺未抽出液体。面对这种情况，姜医生也难下判断，建议先非手术治疗中，在留观室密切观察。

第二天一早，姜医生再次会诊，发现患者面色苍白，脉搏100/分钟，血压120/90，全腹有弥漫性压痛，反跳痛（＋），移动性浊音（＋）。

妇科检查中，在子宫右侧似可扪及轮廓不清的包块，随即在局麻下再次腹部穿刺，这次顺利抽出2毫升不凝血液，最后诊断：卵巢破裂出血。

姜医生再次询问患者发病前的情况，患者证实，当天中午饭后，他们夫妻同房过一次，丈夫动作粗暴了一些，她感到有些疼痛，但没当回事儿。

    卵巢破裂可分为卵巢黄体囊肿破裂以及成熟卵泡破裂两种，前者多见，多发生在排卵期之后至月经周期的最后一周。后者则多见于排卵期。破裂的原因主要是卵巢受到外力影响，如夫妻同房、大便用力、搬运重物等。

因为腹痛位置在下腹部较低位置，尤其是右侧卵巢破裂，很容易和急性阑尾炎相混淆。

  明确了病因，治疗就很有针对性了，手术中，姜医生发现，患者腹内积血约600毫升，见卵巢增加为4.5厘米x3厘米x3厘米。近心端有长1.5厘米长的破口，表面有渗血，左侧卵巢略大，双侧输卵管外观未见异常。行双侧卵巢楔状切除术，右侧卵巢破口同时切除。最后病理报告：右侧卵巢黄体囊肿破裂出血。验证了姜医生的诊断。

事后分析，患者最初就诊时，因为害羞，没有说出当天中午同房，丈夫行为粗暴的事情，而针对无诱因下腹痛并恶心，呕吐，右下腹痛，白细胞计数升高，急诊医生诊断为急性阑尾炎。好在经过妇产科医生的二次会诊，纠正了最初的诊断，及时治疗，消除了患者的病痛。