南总医生说：肾病恶化至尿毒症风险有多大?关键取决于这4大要素!

提起“尿毒症”三个字，很多人总是经不住要扶墙才站得稳！可是一味的害怕逃避，于事无补，我们肾友必须主动去了解肾病与尿毒症的科学常识，来武装自己，才能获得良好的疾病预后！

今天就请..总医院（现更名：东部战区总医院）肾内科吴边医生，带我们一起来了解：

大家好，我是吴边医生。今天我就来跟大家聊一个很多人感兴趣的话题，那就是：得了肾病，一定会进展到尿毒症吗？

我平时在门诊和在网络..接受肾友咨询的时候，经常有肾友说到肾病，首先联想到的就是尿毒症，就好像说到癌症，首先想到的是死亡一样。在很多年前呢，尿毒症确实类似于一个不治之症，因为透析、肾移植等技术尚未普及，并且价格十分昂贵，医保也没有覆盖，远远超出了普通老百姓的经济承受能力。

而随着人们对疾病的不断了解，以及医疗水平的不断提升，肾病和尿毒症之间的距离，要比你想象中的更远。

根据权威的流行病学调查显示，我国的慢性肾脏病患者的接近总人口的10.8%，约有1.3亿左右的人患有慢性肾脏病。目前CKD5期（慢性肾病5期），也就是老百姓说的尿毒症期的患者，大概有300万左右。

我国的肾病患者以早期的患者为主，统计数据显示，慢性肾脏病，CKD5期的患者呢，仅占到0.77%。

那么问题来了，为什么有的人得了肾病没几年就尿毒症了？为什么有的人得了肾病几十年依旧没有进入尿毒症呢？总结起来主要有以下4个原因：

1.原发病不同：

统计数据显示，新发的血液透析的患者主要来自于慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病，当然这也可能与这两种病的发病人数较多有关系。

如果说有些患者没有得到有效的治疗，像膜增生性肾小球肾炎的患者，大概10年后就会发展成尿毒症。

IgA肾病、膜性肾病的患者，如果说有大量蛋白尿，同时还有一些高血压等等，那么大约20多年可能发展成尿毒症，甚至时间更短。

糖尿病肾病一旦出现大量蛋白尿，大概5年后，会形成尿毒症。

多囊肾，一般发现10多年后，肾功能才开始出现缓慢损伤；一旦血肌酐升高时，大概10年左右会进展到尿毒症。

当然，积极治疗，能够有效减缓肾功能的降低。

2.治疗时机不同：

3.饮食不同：

实验显示，对于肾功能不全的患者，低蛋白饮食能够减缓肾功能的下降，相反，高蛋白饮食会加速肾功能的损伤。

指南推荐，慢性肾脏病1~2期的患者，蛋白质摄入量在0.8g/kg每天，慢性肾脏病3~5期的患者的蛋白质摄入量在0.6g/kg每天。除此之外，盐的摄入过量也会增加肾脏负担，造成肾功能损伤。

4.治疗依从性不同：

部分患者存在不遵医嘱、擅自换药，停药的情况，还有患者不按时复查随访，以为吃了药就万事大吉，那么这类患者往往病情进展较快。

综上所述，早发现、早治疗，科学饮食，谨遵医嘱，就能有效降低尿毒症的风险，注意4个要素，肾病其实没有那么可怕。