这2类人，基本上不会出现尿毒症

肾病发展治疗的过程，基本上处于三种情况：长期维持稳定、缓慢发展、急速恶化。

多数患者处于第一种情况，发现病情后及时进行治疗，长期维持病情不成问题。也有一些类型的肾病，即使积极防控的过程中，本身会出现缓慢进展，如多囊肾、糖肾等，还有一些难治性肾病恶化速度比较快，如糖尿病肾病晚期、局灶阶段硬化性肾小球晚期等。

处于不同阶段，预后的结果也存在差异。有些肾友觉得肾病最终结果都是会走向尿毒症，或早或晚。其实影响肾功能变化的因素，除了肌酐、尿蛋白、血压等这些指标，最直接的影响的因素是初次发现肾病是所处的状态，此时是病情最轻的阶段，如果能抓住机会，病情可能出现转机。

这两种情况比较轻，是防范尿毒症的好时机，对照看你处于哪个阶段？

• 第一种情况：肌酐刚刚升高，不超过200

肌酐升高后，肾脏排毒的功能开始下降，如果肾小球滤过率下降没有低于60ml/min，此时就需要积极重视抑制肾脏炎症，同时保护好剩余肾功能，补充肾脏 血氧的供应。

这个阶段虽然肾功能损伤已发生，但不算是太严重，持续维持肾小球滤过率稳定在60以上，后期发展到尿毒症的风险可以降到最低。千万不要觉得肌酐已经升高了，就不重视治疗了。

肌酐130与200其实没太大区别，但肌酐升高到200和300，反应的肾功能的情况则是不同的。正确地评估病情，才能做到更准确的对治病治疗。

• 第二种情况：病情并不是太“活跃”

慢性肾脏病的发展虽然早期表现得比较“隐蔽”，症状不是很明显，其实没有症状反倒意味着病情不是太严重，比如尿潜血+、尿蛋白1+或2+，此时一般不会用到激素，而是常规的治疗，关键是要监测肾功能动态，一般此时肾小球受损不严重，没有肾小球滤过率明显下降，病情恶化的风险也较低。

如果病情已经出现了大量蛋白尿、严重高血压、水肿等症状的症状，此时表明肾脏的各方面功能都出现了明下降，病情处于“活跃”状态，往往比较难控制，肾功能的损伤也会持续发生。因此当病情不严重时也不能疏忽治疗，而是要积极稳定病情。

目前处于这两个阶段的患者，是目前最有希望可以摆脱尿毒症困扰的，必须要加以重视。

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