生不出孩子、肺癌死亡率增加……这个常见的致癌物正在一点点伤害女性

吸烟、喝酒对身体有害这件事情几乎已经是不争的事实。

但有一类为危险物质，我们看不见摸不着，却时时刻刻与之相伴，那就是：空气污染。

2015年全球约有900万人死于由空气污染引起的疾病，占死亡人数的16%，是艾滋病、结核病和疟疾死亡人数总和的3倍，是所有战争和其他形式暴力死亡人数的15倍。

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2012年，世界卫生组织癌症研究机构（WHO-IARC）将室外空气污染列入人类致癌物。

当我们谈论空气污染对人类健康产生的危害时，女性群体毫无疑问成为最直接的受害者。

空气污染可能导致死胎和流产

我们先来理解一个概念：妊娠失败（pregnancy loss）。妊娠失败包括死产（妊娠满28周及以上的胎儿在分娩过程中死亡）和流产。

在《柳叶刀》发布的文章表明：在南亚，有7.1%妊娠失败的是由空气污染导致的。据估计，印度、孟加拉国和巴基斯坦每年估计有349,681例妊娠失败与空气质量差有关。

为什么研究人员选择南亚呢？

高出生率高死产率。

在全球范围内，南亚是世界上人口最多并且妊娠率最高的地区。

2010年～2015年，全球出生的6.98亿婴儿中，有1.78亿在印度、巴基斯坦和孟加拉国出生，但死产率达到35%。

其中巴基斯坦的出生人数在联合国中排名第四，同样排名最高的还有它的死产率。

而恰巧的是南亚的空气质量也不太好。

我们来看看南亚的空气质量，这是研究者计算出1998年至2016年空气中长期平均含有颗粒物PM2.5的地图：

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2002年，美国癌症协会（ACS）通过一项研究表明：根据可获得的科学文献，PM2.5年均浓度 10μm/m³可以被认为低于最有可能产生健康效应的平均浓度。

也就是说，空气中的PM2.5年均浓度超过了10μm/m³，就会对身体产生不利影响。

我们来看看南亚的PM2.5数值，根据《柳叶刀》这篇文献所提到的研究背景，孟买、孟加拉国、巴基斯坦这三国PM2.5年均超过40μm/m³，比安全值整整高了4倍。

该研究表明，如果这些国家达到印度的空气质量标准，就可以防止每年7％的妊娠失败。虽说这是南亚的研究，但对改善孕产妇和公共卫生具有重要的意义。

从怀孕开始，空气污染就一直伤害着女性

你肯定会说：这只是南亚的数据，不能代表中国女性的生存环境。还真不是这样，我国研究者早在两年前就做过类似的研究。

2018年4月，《国际环境卫生学杂志》刊登了一篇文章《环境空气污染有死产的风险：一项在中国武汉进行的前瞻性出生队列研究》，文章结论认为PM2.5每增加10μm/m³，死胎的概率也随之增加。

并且，孕晚期的女性暴露在一氧化碳（CO）中也会增加死胎的概率。

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对于女性来说，空气污染除了对生育结果有影响外，更多危险在妊娠过程中和出生后也有体现。

1.不孕不育：

空气污染对女性生殖能力影响研究表明：颗粒物上附着的内分泌干扰物（如多氯联苯）可能会损失卵巢储备，破坏卵母细胞受精，损坏胚胎质量。

一项中国的研究结合2010年全国人口普查数据，分析中国大陆地区的空气污染数据发现，PM2.5暴露与人口的出生率存在负相关。

2.妊娠期并发症：

• 妊娠期糖尿病：

指的是怀孕24～28周时首次发现的孕妇糖代谢异常，是妊娠期最常见的并发症之一。

中国..和丹麦的一项队列研究中显示孕期的空气污染（PM2.5和SO2）会增加妊娠期糖尿病的发生风险。

• 妊娠期高血压：

荷兰和..的研究中发现，妊娠期高血压疾病的发生与空气污染明显关联。

同时，不同污染物致妊娠期高血压疾病发生的风险也有差异。比如PM2.5和NO2增加子痫的发生风险。

3.低出生体重：

低出生体重是指新生儿出生时体重小于2500g。

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低出生体重对新生儿后期生活质量影响巨大，是5岁以下儿童死亡的主要原因。

2013-2014年在上海开展的大样本人群研究表明，颗粒物暴露与低出生体重存在相关性。

家务活干得越多，得肺病概率越高

英国社会学家安·奥克利在接受采访时谈到：女性从事家务劳动的艰辛是大众难以想象的。

家庭主妇每周的平均工作时间大约在77小时到105小时，几乎是现代标准工作时间的两倍。

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在目前的男女分工中，女性仍然承担了大部分家务劳动。这意味着她们有更大的概率接触到如烹饪、家庭取暖、生物质燃烧产生的空气污染。

根据世界卫生组织提供的数据：全球大约有30亿人仍然在明火和低效炉灶中使用固体燃料（如木柴、作物废弃物、木炭、煤炭和动物粪便）和煤油进行烹饪。每年，近400万人因使用固体燃料和煤油烹饪造成的室内空气污染而过早死亡。

慢性阻塞性肺疾病(COPD，简称慢阻肺)是一种以气流受限为特点的常见呼吸系统疾病，“肺气肿”、“慢性支气管炎”指的就是慢阻肺。

世界卫生组织认为：为了烹饪而燃烧固体燃料是使妇女罹患慢阻肺的主要因素。

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在所有死于慢阻肺的女性中，有三分之一的女性是因接触到利用明火或者低效炉灶进行烹饪而产生的室内烟雾造成的。

2020年1月，在《柳叶刀》发表文章《一项前瞻性队列研究：中国城市的烹饪燃料与全因和心肺死亡率的风险》基于17万名研究对象，经过评估9.8年的前瞻性随访发现与一直使用清洁燃料做饭的居民相比，使用固体燃料做饭的居民增加了43%的呼吸系统疾病死亡风险。

另外，近年来全球女性肺癌发病率也逐渐上升。加拿大、美国以及美国癌症协会（ASC）研究人员参与的最新研究显示：与男性相比年轻女性（30～49岁之间）患肺癌的比例更高。

英国癌症研究院（Cancer Research UK）2019年报告也指出：全球女性肺癌死亡人数正在增加。

中国也是如此。根据中国国家癌症中心2019年报告：肺癌在中国女性癌症中排在第二，紧随乳腺癌。

从2000年到2005年，中国女性肺癌患者增幅明显高于男性（女性增加了41.6%，男性增加了26.9%），尤其是家庭主妇肺癌发病率出现了显著上升。

空气污染是导致肺部疾病的危险因素之一，室内装修材料的挥发、厨房、油烟等都会导致家庭主妇换肺癌概率增高。

特别是每天暴露在油烟下的女性，煎炒烹炸释放的大量油烟都会伤害肺部。

尽管空气污染对全人类都有伤害，但由于女性特殊的生理构造和分工角度，空气污染对女性伤害更为直接。

联合国秘书长在2019年9月23日举行的全球气候行动峰会作出两项与健康相关的重大承诺：第一，减少碳排放和空气污染；第二，鼓励在气候行动、公共卫生和可持续发展领域进行更多投资。

改善空气质量是一件长期的事情，需要所有人的努力。而我们也期待，我们能生存在一个更美好的环境中。

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