病毒性心肌炎是什么？

病毒性心肌炎，是由病毒感染引起的心肌炎，归属于感染性心肌疾病。

其起病程度急缓不一，有少数呈暴发性的发作，严重者可引起猝死。引起病毒性心肌炎的病毒有多种，常见的为柯萨奇病毒、脊脊髓灰质炎病毒、孤儿病毒。

本病的病程具有一定的自限性，但也可以进展为扩张型心肌病。

临床表现：

1、症状：

(1)前驱症状：多数患者在发病前的1~3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身乏力、肌肉酸痛以及恶心呕吐、腹胀等消化道症状。

(2)临床症状：病情较轻者，仅有心悸、胸闷、心慌、胸痛，严重者可以出现呼吸困难、水肿，甚至晕厥、猝死。

2、体征：

(1)心脏听诊：常用心律失常，心率增快且与体温不相称，听诊可闻及第三、第四心音或者奔马律，部分患者可以在心尖部闻及收缩期吹风样杂音。

(2)其他体征：如果患者伴发心力衰竭，还会出现肺部湿罗音、颈静脉怒张以及肝脏肿大等体征。

诊断标准：

1、典型的前驱感染病史：如发热、全身乏力、肌肉酸痛等。

2、相应的临床症状及体征：如胸闷、心悸、心慌、呼吸困难等，查体可有心律失常，能闻及第三、第四心音及奔马律。

3、心电图：常见ST-T改变，包括ST段轻度移位和T波倒置。

4、心肌酶检查：肌钙蛋白、心肌肌酸激酶增高。

对症用药建议：

1、利尿剂：

适用于伴有心力衰竭的患者，包括噻嗪类、袢利尿剂和保钾利尿剂，其中噻嗪类使用的比较多，氢氯噻嗪最常用，此外还有呋塞米、螺内酯等。

2、扩血管扩张剂：

出现心力衰竭的时候酌情使用，临床常用药物为硝普钠、硝酸甘油等。

3、抗心律失常药物：

对于严重的心律失常可使用苯妥英钠、利多卡因、胺碘酮、地尔硫卓等药物治疗。

4、糖皮质激素：

疗效并不肯定，不主张常规使用，但在其他药物疗效不佳的时候，可以考虑在发病的10天至1个月之间使用。

5、促进心肌代谢药物：

如三磷酸腺苷、辅酶A、环化腺苷酸等。

6、伴随症治疗：

患者如果出现房室传导阻滞，轻者可不予以治疗，二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞考虑药物治疗，严重者可植入心脏起搏器治疗。

药物治疗期间注意事项：

1、治疗期间避免身体过于劳累，多卧床休息。

2、戒烟戒酒。

3、饮食宜清淡，减少钠盐、脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果。

4、减轻精神压力，保持心态平衡。

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