问题更清晰了。视频中所说的“肠坏死”其实就是“新生儿坏死性小肠结肠炎”,这一疾病本身就多见于早产儿。早产儿和足月儿的发病率比例大约是9:1,也就是说只有10%的新生儿坏死性小肠结肠炎患者是足月宝宝,其余的都是早产宝宝,而发病率也会随着宝宝胎龄的增大而逐渐降低。
早产儿发生“新生儿坏死性小肠结肠炎”的原因比较多,比方说因为肠道和免疫系统不成熟,肠道黏膜屏障和微循环受损,循环不稳定,炎症反应等等。根据病例观察,对于早产儿来说,使用配方奶喂养的确会增加患新生儿坏死性小肠结肠炎的风险,但是直到目前为止,并没有权威文献指出这是因为配方奶浓度过高引起的。而是因为早产儿宝宝对于配方奶的消化吸收能力弱,导致没有完全消化的碳水化合物和脂类,会被肠道细菌发酵生成还原物质、有机酸、短链脂肪酸、二氧化碳、氢气等产物,这些产物则可能造成宝宝黏膜损伤,进而诱发或者加重新生儿坏死性小肠结肠炎。
不仅如此,对于经诊断,确实存在体重增长不良的配方奶喂养的婴儿,通常还会建议在专业医生的指导下采取婴儿配方奶粉少加水,或者加入浓缩配方奶粉、加入单体营养补充剂等方式来增加热量密度,以期达到促进体重追赶式生长的目的。但是需要注意的是,增加热量密度的同时也会引起配方奶粉的渗透压上升,这也可能会导致婴儿腹泻或者吸收不良,而如果单体营养补充剂添加不当,则可能会因为配方奶的营养素比例改变,而诱发酮症,甚至影响宝宝的生命安全。因此在调整的时候必须在专业医生、专业营养师的指导下进行,切勿自行添加。
想来大家已经明白了,朵朵的“肠坏死”,未必是奶粉浓度引起的,只是在我们无法找到确定原因的时候,有那么一个似是而非的原因似乎总会让人心安一些。
我想大家应该都听过一句话:“母乳最好,配方奶足够好”。那么,配方奶是怎么做到“足够好”的呢?就是依赖于它对于母乳里面的营养物质的组成、配比的模仿,换句话说就是,越是好的配方奶,越接近于母乳。
对于冲调奶粉时候用到的水,世界卫生组织与联合国粮农组织只使用了非常简短的一小句话——“煮沸的足量的安全饮水”,换句话说,只要是符合国家标准的饮用水(比如说自来水),彻底煮开之后,就是可以的。
参考资料:
[1]uptodate 新生儿坏死性小肠结肠炎:临床特征和诊断
[2]uptodate 新生儿坏死性小肠结肠炎的病理学和发病机制
[3]uptodate 资源丰富国家中2岁以下儿童体重增长不良的管理
[4]世界卫生组织与联合国粮农组织合编《安全制备、贮存和操作婴儿配方奶粉指导原则》
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