片名:演员万倩在一次车祸中肱骨骨折 整形外科医生带你去阅读其背后的医学知识


肱骨骨折是非常常见的由意外导致的骨折,常发生于肱骨近端、肱骨干和肱骨远端,基本上都是由直接暴力(外力直接打击到手臂,比较少见)或者间接暴力(多见,如跌倒时手或肘着地,地面反向暴力向上传导)导致。


如果骨折移位不明显、患者要求不高,可以用手法复位并做石膏或夹板固定进行保守治疗。如果出现神经和血管的损伤或者骨折的明显移位、无法手法复位的情况,就必须手术治疗。

当骨折线基本愈合,拆了石膏之后要进行持重训练,日常动作尽量由受伤的手来做,比如喝水、端盘子、擦桌子等,逐步适应手臂受力的感觉,然后可以手持哑铃等重物做曲臂训练,适应后再逐渐增加重量。

预防肱骨骨折主要是防止外伤,生活中肱骨骨折的常见原因是跌倒时用手撑地,特别是老人和小孩,一定要提醒自己的孩子和爸妈出门时小心脚下。


佟大可
上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科副主任医师


近日,热门综艺《乘风破浪的姐姐》人气选手万茜因车祸右臂肱骨骨折,引发关注。不少人都在问什么是肱骨骨折?其实在临床上,肱骨骨折是非常常见的由意外导致的骨折,今天我们就给大家科普相关知识,提醒大家注意安全。


肱骨骨折常发生于肱骨近端、肱骨干和肱骨远端,可发生于任何年龄。这三种骨折基本上都是由直接暴力(外力直接打击到手臂情况,比较少见)或者间接暴力(多见,如跌倒时手或肘着地,地面反向暴力向上传导)导致。


一、肱骨外科颈骨折


这种骨折常见于老年人,是一种以骨质疏松为主要原因的骨折,跌倒的暴力通常也没有很大,有时候甚至只是手或肘轻轻着地,暴力沿肱骨干向上传导导致。这类骨折主要表现为肩部肿胀、疼痛及活动受限。对于老年人,这种骨折大多数可以保守治疗,只有少部分需要做手术。

这个地方的骨折有一个不太常见的并发症是腋神经损伤,病人通常会感觉肩外侧皮肤感觉丧失和无法耸肩,在受伤伊始时一般无法和骨折症状区分。

二、肱骨干骨折


这类骨折多发于骨干的中部,比较常见的原因是旋转暴力,临床上经常会遇到掰手腕导致这类骨折的情况。

肱骨干骨折表现为疼痛、肿胀甚至手臂畸形和活动异常。由于桡神经在肱骨干的后方,所以当骨折的断口过于锋利或者骨折有较严重的骨碎片时,容易损伤神经,典型表现是“垂腕征”。不过这种损伤一般不需要手术,大部分可以自己恢复。肱骨干骨折采取保守治疗的效果是很好的。

三、肱骨远端骨折

直接或间接的暴力都可能会导致肱骨远端骨折,主要表现为肘部肿胀、剧痛及活动受限。这种骨折有损伤到肱动脉的可能,是骨科急症,需要紧急处理,不然会留下后遗症。


四、肱骨骨折如何治疗和康复?

肱骨骨折的治疗基本分为两类,一类是保守治疗,另一类是手术治疗。由于肱骨骨折有多种情况,所以具体治疗也要视情况而定。总的来说,如果骨折移位不明显、患者要求不高,可行手法复位并做石膏或夹板固定。如果出现神经和血管的损伤或者骨折的明显移位、无法手法复位的情况,就必须手术治疗。

肱骨骨折术后一般即可进行功能锻炼,这也是手术的最大获益。恢复到伤前的时间一般为2-3个月。

一般复查x线时提示骨折线模糊有骨痂形成,就代表骨折已经开始愈合。如果复查x线提示骨折线消失,就代表骨折已经完全愈合。

说到治疗后的康复,现在强调早期康复和功能锻炼,从手术后或者拆除石膏固定后就开始。保守治疗的石膏固定4-6周的时间,这期间要尽可能减少肌肉的萎缩并保证关节的活动度。当我们骨折线基本愈合,且拆了石膏之后,要进行持重训练,日常动作尽量由受伤的手来做,比如喝水、端盘子、擦桌子等,逐步适应手臂受力的感觉,然后可以手持哑铃(重量为2kg)等重物做曲臂的训练,适应后再逐渐增加重量。

最后再提醒大家,预防肱骨骨折主要是防止外伤,生活中常见的肱骨骨折的原因是跌倒时用手撑地,特别是老人和小孩,一定要提醒自己的孩子和爸爸妈妈出门时小心脚下。

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