29岁心梗，年轻人，你熬的可能不是夜，是命!

三毛曾经说过：“我来不及认真地年轻，待明白过来时，只能选择认真地老去。”

呆呆躺在病床上的小黄怎么也想不到，29岁年轻力壮的他会与急性心肌梗死联系在一起！印象中这明明就是电视剧里老大爷老大妈才犯的疾病啊！

7小时前，小黄半夜突然出现上腹部疼痛，当时心想忍一忍也就过去了，结果疼痛却一直不能缓解，而且伴全身大汗，这才意识到不对劲。等送到医院急诊科时已经出现了气喘，烦躁不安。

医生迅速查了心电图发现是急性前壁心肌梗死，病人太年轻，又以腹痛为主，于是立即行CT等检查排除了主动脉夹层、急性胰腺炎等。患者病情危重，随时都有生命危险。

这时候只有心脏介入手术才是挽救患者心肌的最好办法，时间就是心肌！一时间胸痛中心全力运转，在最短的时间给患者服下了”阿司匹林，替格瑞洛，立普妥”等等急救药物，同时和家属谈话签字，并护送导管室行急诊PCI......

很快冠脉造影结果出来了：冠状动脉左前降支近段完全闭塞。导丝、球囊通过后看到巨大的血栓影，通过血栓抽吸（这就是网络上传得神乎其神的技术，其实心内科介入医生已经用了好多年了），抽出了大量血栓后，左前降支血流恢复，其余冠状动脉没有见到明显异常，所以综合考虑后没有植入支架。

手术后患者症状迅速缓解，但是冠状动脉仍然残存狭窄，仍然存在高危因素，所以接下来还需要长期规范的用药治疗。

小黄是幸运的，因为据北京安贞医院赵冬教授研究显示：对于25岁~45岁的年轻人来说，一旦发生急性心肌梗死，有超过90%在院前猝死。

而左前降支近段闭塞或者左主干闭塞的患者病情尤为凶险，很容易导致恶性心律失常、休克、猝死。

很多人都难以相信，只有29岁的年轻人，平时怎么说也是一个壮体力劳动者，各种重体力活动都不在话下，怎么会突然就急性心肌梗死了呢？

原来小黄是工程车驾驶员，平时无论是工作还是生活习惯都相当不规律，经常除了熬夜还是熬夜，当然各种油腻的宵夜每天也是必不可少的。

自从十多岁学会吸烟开始，到现在每天至少1包以上，用他的话说就是吸烟提神，而且也是和朋友交往必不可少的神器。

摄影：陈占彪

由于最近靠近年底，工程量比较多，小黄仗着年轻身体好，也是没日没夜的加班干活，就算前段“感冒”也没有停工，休息时间就坐着玩手机，很少起来活动。

这世界上没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，更没有无缘无故的病。

其实上面这些不良的生活习惯就是小黄这么年轻就出现急性心肌梗死的重要原因。这几年20多岁的年轻人出现心肌梗死频繁发生，发病率占急性心肌梗死的3%~6%。

这两年我们遇到了很多个20余岁到45岁之间的急性心肌梗死患者，通过询问病史了我们发现，大多数的患者在发病前都有熬夜、劳累、情绪激动、焦虑、大量吸烟，或者高血压及糖尿病没有控制的情况。

摄影：陈占彪

有下面这几种情况必需要提高警惕：

• 家族中有早发心血管疾病的患者（男性<55岁，女性<65岁）。
  

• 有高血压、糖尿病病史。
  

• 肥胖、少运动。
  

• 高脂血症。
  

• 吸烟、饮酒。

据瑞典德隆大学的一项研究显示，各种节假日期间，急性心肌梗死总体的风险会增加15%，其中劳累、焦虑、情绪激动、暴饮暴食都可能和心梗风险增加有关。

所以对于年轻人来说，做到下面这几点对预防心肌梗死是非常有帮助的：

①不熬夜、规律作息，保证睡眠，做到劳逸结合。

②戒烟。这是非常重要的一点。

③合理饮食。低盐、低脂、低糖，适当摄入鱼肉等蛋白质，多吃蔬菜和水果。

④适当运动。尽量避免久坐，建议每周至少5次，每次30分钟的中等强度运动。

⑤限酒或者不饮酒。男性葡萄酒小于100ml，或啤酒小于250 ml，或白酒小于50ml，女性减半。

⑥如果有高血压或者糖尿病等高危因素，一定要积极控制。

⑦保持良好心态，要相信：人生无完美，曲折亦风景，习惯微笑，让心从容。

典型的心肌梗死表现为胸前压榨性疼痛伴大汗，但是还有很多疼痛及部位都不典型的心梗，甚至是无痛性的心肌梗死。

比如文中的29岁小黄就是表现为腹痛，这种类型的心肌梗死常常被当做胃病而延误就医时间。

摄影：陈占彪 

很多时候，直到面临生老病死，才会知道健康有多宝贵。就算医学技术高度发达的今天，健康没了，也很难完整的找回来。

可是，我们常常都会抱着侥幸心理熬夜通宵，总觉得疾病离我们很遥远，但是，意外总是那么的猝不及防。

复旦大学教授于娟31岁确诊为乳腺癌，在生命的最后，她在微博上写下了这段发自内心的留言：

“在生死临界点的时候，你会发现，任何的加班，给自己太多的压力，买房买车的需求，这些都是浮云。

 

如果有时间，好好陪陪你的孩子，把买车的钱给父母亲买双鞋子，不要拼命去换什么大房子，和相爱的人在一起，蜗居也温暖。”

发生在医院病房里无数的故事证明了，健康和金钱是无法画上等号的，再多钱也不一定能买到健康，然而健康却是我们最大的财富。

保护我们财富不贬值的最好方法就是做到健康生活方式六部曲：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平。

在如今略显浮躁的社会，不要过于放纵，给自己减压，少熬夜，多多陪伴父母妻儿。

很多时候我们歌颂生命的坚强，然而面对熬夜加班、身体透支、不良的生活习惯，生命同样也是很脆弱的。

人的惰性和欲望是如此的永无止境，当我们因为年轻而放纵自己，为了享受而大快朵颐油腻重盐，为了上网游戏工作而常常熬夜......也许我们熬的不是夜，是命！

参考文献：

[1] 2015年中国急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.

[2] 2017ESC急性ST段抬高型心肌梗死指南.

[3] Mohammad MA, Karlsson S, Haddad J, et al. Christmas, national holidays, sport events, and time factors as triggers of acute myocardial infarction: SWEDEHEART observational study 1998-2013. BMJ. 2018 Dec 12; 363: k4811.

[4] 万浩, 李岩, 刘静, 等. 北京青年急性冠心病事件院前死亡流行病学研究[J]. 中华内科杂志, 2012, 51: 274-278.

感谢..联勤保障部队909医院心内科阮发晖主任提供的病例！