[护目课堂]眼表出血和眼底出血，它们不一样

眼表出血与眼底出血是老年人的常见眼病。由于大多数人对眼部的结构不太熟悉，往往对上述两种出血分辨不清。那么，“眼表出血”和“眼底出血”到底如何区别呢?

眼表出血，医学上称球结膜下出血，是因为眼球表面的球结膜下血管破裂造成出血，由于球结膜透明，故出血后眼白部分可明显看到一片鲜红色。自发性的球结膜下出血多见于老年人，特别是有高血压、动脉硬化、糖尿病等基础病的老年人。另外，有些眼表出血亦见于眼外伤、眼表炎症患者。

对于这种眼表出血不必惊慌，出血在48小时以内可用冷敷止血，超过48小时的出血改为热敷以帮助血液吸收。均可每天敷3次，每次敷15分钟。为预防感染，亦可同时点用几天消炎眼药水。当然，为寻找病因预防再出血，最好上医院检查一下。

眼底出血，是指眼内视网膜(眼球最深处眼底部分)或玻璃体内积血。此现象，肉眼是看不见的，往往不红、不痛、不痒，只是不同程度影响视力，需要眼科医生检查眼底才能看到，由于这种出血影响视力，故危害性较大。这种眼底出血的患者，往往首先是发现视力下降或眼前有红色物移动，甚至有的看东西变形，部分视野缺损，如出现这些情况，患者应立即上医院请眼科医生检查，以防大量出血而造成瞬间失明。

我们常见的高血压、动脉硬化、糖尿病、老年性黄斑变性、高度近视等是眼底出血的高危人群。这是因为：高血压在血压升高时会引起血管异常，导致眼底视网膜血管的损伤而出血，特别是在血管硬化时，由于血管脆弱，更易破裂出血。同时易产生血栓，而发生视网膜静脉阻塞而出血;糖尿病可损害全身各地方的血管，视网膜的血管处于高糖环境中，相对地变得脆弱容易发生渗漏、出血，同时糖尿病患者易发生视网膜新生血管及毛细血管瘤，故易发生破裂出血;湿性老年性黄斑变性，由于在视网膜黄斑区出现不该生长的“新生血管”，这种血管脆弱不健康，容易导致破裂出血;高度近视由于眼轴增长，造成了眼球各层组织萎缩、变薄，使视网膜出现病变、变性，诱发新生血管等，从而可能发生视网膜出血或视网膜脱离。

眼底出血的治疗，一般可根据具体情况采用止血、活血药物，如伴有黄斑囊样水肿患者，可球内注射抗血管内皮生长因子药物，以抑制视网膜新生血管，使大部分黄斑水肿消退，提高视力。眼底激光治疗，主要是延缓病情发展，防止新生血管的产生或消退新生血管，避免更严重的视力下降。对因视网膜大量出血导致玻璃体积血的患者，在保守治疗无效情况下，可行玻璃体切割手术。

为了预防眼底出血，首先，对糖尿病、高血压、动脉硬化等易发生眼底出血的高危人群，要控制血压、血脂、血糖，要合理饮食，不吸烟酗酒，定期查眼底。其次，不疲劳用眼，保持充足睡眠，不提重物和不参加激烈运动。外出戴太阳镜，避免强光直射眼底造成刺激。当一旦出现眼底出血，应尽快及时上医院请眼科医生检查治疗，切勿拖延时间而延误治疗时机。